Health Brand: 12/01/2004

12/31/2004

Patterns = Pathways

12/30/2004

アクティビティパターン＝パス

12/29/2004

Happy New Year!

Peace on Earth.

２００５年は、選別　の年になるでしょう。

To learn is human.

よろしくお付き合いください。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/27/2004

２００５年は、よい年にして下さい。勝負の年ですね。

２００５年度に、２０１０年に向けた、計画を立ててください。経営環境が激変するこの期間に、しっかりした計画を夢見てください。そのドリームを共有して、経営幹部会議が踊らなくてはなりません。そして、環境に適応して生きる。
他の医療機関より、すばらしい特徴を持ち、よいサービスのできない医療機関は、消滅する。
このことをしっかり認識して、５ヵ年計画を立ててください。もう時間がありませんよ。

ところで、スコアカード、CAS（complex adaptive system）、
認識心理学　と　ゲーム理論　を応用した医療経営の到達点です。
これからは、このモデル、イメージを基本に、
ストラテジーを考えます。

CAS 　としての　医療機関
ウエッブ
http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.html
プレゼン
http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.exe
http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.hqx

経営会議顧問の必要な病院、クリニックが、
ありましたら、ご紹介ください。

中谷　暢洸＠ストラテジスト http://www.nonkou.com/

12/26/2004

12/25/2004

２００５年度に、２０１０年に向けた、計画を立ててください。経営環境が激変するこの期間に、しっかりした計画を夢見てください。そのドリームを共有して、経営幹部会議が踊らなくてはなりません。そして、環境に適応して生きる。他の医療機関より、すばらしい特徴を持ち、サービスできない医療機関は、消滅する。このことをしっかり認識して、５ヵ年計画を立ててください。もう時間がありませんよ。

CAS （complex adaptive system）　としての　医療機関

http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.html

http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.exe
http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.hqx

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/24/2004

Performance Web

２００５年への提言

１　コア　ビジネス
　　　マーケットポジションは　？
２　顧客は誰だ　？　顧客のニーズは　？
３　収入はどこからくるのか
４　コア　バリュー　？
　　　医療の質
　　　サービスの質
　　　業務の効率性
５　コア　バリューを支える能力を高める
６　コア　バリューを支えるカルチャー
７　コア　バリューを支えるストラクチャー

２００５年は、
これらの質問への解答から
出発してください。

２００５年は、決断の年ですね。
経営会議の設立、改革から始めましょう。

経営会議顧問の必要な病院、クリニックが、ありましたら、ご紹介ください。

中谷　暢洸＠ストラテジスト
http://www.nonkou.com/

各プレヤーは、それぞれ　CAS　（　複雑適応システム　複合適応システム complex adaptive system　）として、環境に適応して生きている。

http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.html
http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.exe
http://www.nonkou.com/LECTURE/CAS.hqx

複雑適応システム　complex adaptive system CAS 　としての　医療機関　モデル　２

中谷　暢洸＠ストラテジスト

複雑適応システム　complex adaptive system CAS 　としての　医療機関　モデル　１

中谷　暢洸＠ストラテジスト

Operational Efficiency
Low Cost Services
Customer Service
High Quality

--- nonkou

Internet Marketing

1. Advertising medium
2. Customer service/contact center
3. Transaction vehicle
4. Information resource
5. Health/disease management tool
6. Direct marketing channel

--- nonkou

12/23/2004

Measuring

Frequency
Rates
Trends
Facility
Department
Time

--- nonkou

Links

Accredited Standards Committee (ASC) X12; www.x12.org
American Academy of Medical Administrators (AAMEDA); www.aameda.org
American Accreditation Healthcare Commission/URAC; www.urac.org
American Association of Health Plans (AAHP); www.aahp.org
American Association of Healthcare Administrative Management (AAHAM); www.aaham.org
American Association of Integrated Healthcare Delivery Systems (AAIHDS); www.aaihds.org
American Association for Medical Transcription; www.aamt.org
American Association for Technology in Psychiatry; www.techpsych.org
American College of Health Care Administrators (ACHCA); www.achca.org
American College of Healthcare Executives (ACHE); www.ache.org
American College of Managed Care Medicine (ACMCM); www.acmcm.org
American College of Physician Executives (ACPE); www.acpe.org
American Health Information Management Association (AHIMA); www.ahima.org
American Healthcare Radiology Administrators (AHRA); www.ahraonline.org
American Medical Informatics Association (AMIA) (see also products section); www.amia.org
American National Standards Institute (ANSI); www.ansi.org
American Nursing Informatics Association (ANIA); www.ania.org
American Society for Automation in Pharmacy (ASAP); www.asapnet.org
American Society of Health-System Pharmacists (ASHP); www.ashp.org
American Society for Healthcare Risk Management (ASHRM); www.ashrm.org
American Society for Testing and Materials (ASTM); www.astm.org
American Telemedicine Association (ATA); www.atmeda.org
Association for Electronic Health Care Transaction (AFEHCT); www.afehct.org
Association of Medical Directors of Information Systems (AMDIS); www.amdis.org
Association of Telehealth Service Providers (ATSP); www.atsp.org
California HealthCare Foundation (CHCF); www.chcf.org
Clinical Laboratory Management Association (CLMA); www.clma.org
College of Healthcare Information Management Executives (CHIME); www.cio-chime.org
Community Health Information Technology Alliance (CHITA); www.chita.org
Data Interchange Standards Association (DISA); www.disa.org
Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM); http://medical.nema.org
Disease Management Association of America (DMAA); www.dmaa.org
ECRI; www.ecri.org
eHealth Initiative; www.ehealthinitiative.org
Electronic Healthcare Network Accreditation Commission (EHNAC); www.ehnac.org
Electronic Privacy Information Center (EPIC); www.epic.org
Enterprise Content Management Association, The (AIIM); www.aiim.org
Foundation for Health Care Quality (FHCQ); www.qualityhealth.org
Health Care eBusiness Collaborative (HCeC); www.hcec.org
Health Insurance Association of America (HIAA); www.hiaa.org
Health Level Seven Inc.; www.HL7.org
Health On the Net Foundation (HON); www.hon.ch
Health Privacy Project (HPP); www.healthprivacy.org
Healthcare Business Women's Association (HBA); www.hbanet.org
Healthcare Compliance Association (HCCA); www.hcca-info.org
Healthcare Financial Management Association (HFMA); www.hfma.org
Healthcare Industry Business Communications Council (HIBCC); www.hibcc.org
Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS); www.himss.org
Healthwise Inc. (see also products section); www.healthwise.org
HIPAA Conformance Certification Organization (HCCO); www.hcco.us
Institute for Health Policy Solutions (IHPS); www.ihps.org
Institute for Healthcare Improvement (IHI); www.ihi.org
Institute for Safe Medication Practices (ISMP); www.ismp.org
International Association of Privacy Professionals (IAPP); www.privacyassociation.org
International Association of Healthcare Security and Safety (IAHSS); www.iahss.org
International Medical Informatics Association (IMIA); www.imia.org
Internet Healthcare Coalition; www.ihealthcoalition.org
IPA Association of America, The (TIPAAA); www.tipaaa.org
Interoperability Clearinghouse (ICH); www.ichnet.org
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO); www.jcaho.org
Joint Healthcare Information Technology Alliance (JHITA); www.jhita.org
Leapfrog Group, The; www.leapfroggroup.org
Medical Group Management Association (MGMA); www.mgma.com
Medical Users Software Exchange (MUSE); www.museweb.org
Medical Records Institute (MRI); www.medrecinst.com
Microsoft Healthcare Users Group (MS-HUG); www.mshug.org
Mobile Healthcare Alliance (MoHCA); www.mohca.org
National Alliance for Health Information Technology (NAHIT); www.nahit.org
National Association for Healthcare Quality (NAHQ); www.nahq.org
National Association of Managed Care Physicians (NAMCP); www.namcp.org
National Coalition on Health Care (NCHC); www.nchc.org
National Association of Health Data Organizations (NAHDO) (see also products section); www.nahdo.org
National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS); www.nccls.org
National Committee for Quality Assurance (NCQA); www.ncqa.org
National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA); www.nhcaa.org
National Managed Health Care Congress (NMHCC); www.nmhcc.org
National Patient Safety Foundation (NPSF); www.npsf.org
National Uniform Billing Committee (NUBC); www.nubc.org
National Uniform Claim Committee (NUCC); www.nucc.org
North Carolina Healthcare Information and Communications Alliance (NCHICA); www.nchica.org
Object Management Group (OMG); www.omg.org
Patient Safety Institute (PSI); www.ptsafety.org
Radiological Society of North America (RSNA); www.rsna.org
Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED); www.snomed.org
Workgroup for Electronic Data Interchange (WEDI); www.wedi.org
World Health Organization (WHO); www.who.int

--- nonkou

カルチャーを変える。

"Patient first"
"First, do no harm"

このような　スローガン　が、カルチャー、職場の雰囲気を変える。

価値観、バリューの共有

ハイクオリティ
思いやり
イノベーション
コラボレーション
喜び
患者さんの満足

このようなバリューの共有が、医療の質、安全を高める。
行動のパターンを決めるのがカルチャー。
自己表現としての行動のパターンを生むカルチャー。
カルチャーのこと、少し考えてみては。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

Measurement sets

http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/4837.html

--- nonkou

complex patterns of self-expression

中谷　暢洸＠ストラテジスト

Clinical decision system

1 Capture Patient Demographics
2 Manage Problem List
3 Manage Medication List
4 Manage Allergy List
5 Manage Patient History
6 Clinical laboratory, radiology, EKG, procedure report ? results review (1/2 point for 1year, 1 point for > 1 year of data available)
7 Review chart summary
8 Capture and creation of clinical documents and notes by MDs and/or RNs
9 Enable medication ordering
10 Enable ordering of diagnostic tests
11 Enable placing of other orders
12 Support for referral orders
13 Ability to review radiographs online ? PACS
14 Communication with Medical Devices

12/19/2004

Game

1 Players
2 Value
3 Roles
4 Rules
5 Strategy
6 Vision
7 Outcome-Share

--- nonkou

12/18/2004

マーケットのプレヤーたち

中谷　暢洸＠ストラテジスト

コラボレーション、コンペティション　と　イノベーション

地域の病院、クリニックが、　共同で、経営会社を作り、薬品の共同購入、医師の採用、IS/IT　の共同導入等をする。Community　Care　本部を設立し、情報知識の共有、ベストプラクティス、戦略的マネジメントシステム、成果評価システム等導入して、各機関の独立性を尊重しながら、地域住民に、質の高い、安全なサービスを提供する。このようなコンセプトを持った共同経営会社が出現してくるでしょう。また一方では、チェーン病院が、地域医療に参加してくる。また、自由診療で、￥２、５００ー　で、診てくれる簡易クリニックもよいアイデアですね。そして、最新設備を備えた　大型デジタル外来センター　も出現するでしょう。キーワードは、コラボレーション、コンペティション　と　イノベーション。自院のポジションと生きる道を考える時が来ていますね。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/17/2004

EHR
http://health-care-it.advanceweb.com/resources/hx050104_p38_v2.pdf

--- nonkou

CNO　看護担当の理事、副院長は、アメリカでは、当たり前ですね。ナースも、経営の学習をする時代になりました。ガバナンス、病院､クリニックの頭が、しっかりしないと、病院､クリニックの本体が、動きません。改革、チェンジ。

ストラテジーマップ
http://www.nonkou.com/LECTURE/strategymap.html
看護責任者のための戦略的マネジメントシステム
http://www.nonkou.com/LECTURE/nurse.html

中谷　暢洸＠ストラテジスト

理事長、院長、経営幹部の方は、もっと経営の処方の仕方、ホスピタルガバナンスを学習するべきですね。メディカルテクノロジー、IS/IT　の進歩も速いですが、医療経営学も激しいスピードで、変わっています。病院経営の仕方も、２１世紀用に、変えなければいけません。

ストラテジーマップ
http://www.nonkou.com/LECTURE/strategymap.html
病院管理者のための戦略的マネジメントシステム
http://www.nonkou.com/LECTURE/ruler.html
戦略的マネジメントシステムドーナツモデル
http://www.nonkou.com/LECTURE/doughnut.html
ガバナンス
http://www.nonkou.com/LECTURE/governance.html
戦略論ストラテジー
http://www.nonkou.com/LECTURE/strategy.html

中谷　暢洸＠ストラテジスト

覚え書き
CAS

Relationships
Structures
Processes
Patterns
Simple rules
Mental models
Culture
Attractor
Co-evolve
Learn and Adapt
Innovation and Change
Emergent
Self-organisation
Collaboration
Team Player
Outcomes
Theme
Strategy
Metrics
Partner
Market

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/16/2004

Simple Rule “First, do no harm”

--- nonkou

テーマが決まると、１１　の繋がっているプレヤーは、コラボレートする。共に、関係し合い、サポートし、要求し合う。そこから、エマージェントしてくるパターン、プロセス、そして､アウトカム。それぞれのプレヤーは、戦略目標、アクションプログラム、メトリックス、インセンティブを持っている。このように、上下、垂直的、水平的な関係ではなく、空間的、グリッド的、ネットワークな関係として、１１　の　プレヤー　を考える。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/14/2004

病院、クリニック、経営幹部、ドクター、スタッフ等の　プレヤーたちは、それぞれ、適応プロセス、Aｄaptive　Process　を経て、環境に適応して、生き抜く。その　適応プロセス、Aｄaptive　Processは、学習、集中、調整、実行、改善です。それぞれのプレヤーたちは、環境を学習して、ストラテジーを考え、役割を分担、調整して、ストラテジーを実行して、メトリックスの結果を分析して、改善し、より質の高い､安全な医療環境を、サービスします。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/13/2004

プレヤーの要素

中谷　暢洸＠ストラテジスト

Focus　１１　プレヤー　の　中に、プレヤーがいる。　それぞれ固有の　DNA　を持っている。学習、集中、調整、実行､改善。　テーマが決まれば、活躍します。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/12/2004

戦略論

ストラテジー
http://www.nonkou.com/LECTURE/strategy.html

Doughnut Model Strategy
http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModelStrategy.html

中谷　暢洸＠ストラテジスト

テーマ、theme　が決まると、１１　の　プレヤーの登場です。たとえば、医療の質、安全性を高めるというテーマが決まると、１１　のそれぞれのプレヤーの役割、Role　が決まりますね。ストラテジーの目標、アクションプログラムへとダンスしますね。頭の中で、１１　のプレヤーがダンスするんです。そして、ストラテジーマップを描きます。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

患者さんはわからない。
どこの病院、クリニックが、質が高くて、コストが低いか

顧客への医療の質､安全とコストの情報の開示。

病院、クリニックは、医療の質､安全性を高くしても、

収入が増えない。

医療の質､安全への改善へのインセンティブ

効率の高い、コストの低減へのインセンティブ

病院、クリニックは、医療の質､安全性を高くすると、

収入が増える。情報開示により、患者さんの数も増える。

要するに、

医療の質､安全性の高い病院、クリニック

コストの低い病院、クリニック

診療報酬が高く、患者さんが集まるようにする。

これから、このようになる。

今から、準備をすることだ。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/11/2004

戦略イメージ

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/10/2004

My notes

Information is ubiquitous

Customers are well-informed

Exchanges are conversations

Marketing is “connect-and-collaborate”

Players + Connect + Colaboration

Mutual　obligation
Trust
Benefit

--- nonkou

Marketing is the complex adaptive processes
by which hospitals and clinics collaborate with customers , partners and people
to create, deliver, and sustain value for all customers , partners and people.

---nonkou

12/09/2004

ニューヨークのお話

入院から外来へ
ベッドが余る分、病院の数を減らす必要性
医療の質、安全性の高い病院が生き残る

http://www.nypost.com/postopinion/opedcolumnists/32337.htm

日本のお話

外来機能への転換、在院日数短縮のダブルパンチ

医療の質、安全性の高い病院が生き残る
サービスの質の高い病院が生き残る
ニーズに敏感な病院が生き残る

中谷　暢洸＠ストラテジスト

これからのストラテジーについて、

最新設備の外来機能へ転換
平均在院日数の短縮
ベッド数の再吟味
スループットを確保する
マーケティング、医療連携を強化する
医療の質、安全性を高める
情報を豊富に提供する
コストを管理する

できない場合は、辞める、売却を考える

診療報酬は、医療の質、安全性の高い病院により多く配分される

中谷　暢洸＠ストラテジスト

覚え書き

これからの医療の傾向
CSF、重要成功要因として考える

ニーズに敏感になる
質、安全性が高い
サービスの質が高い
情報が豊富
選択の幅が広い　(　選ばれる病院､クリニックのなかに入る　）
コストが低い

more sensitive to community needs
higher quality
service quality
information rich
more choice
more cost-effective

中谷　暢洸＠ストラテジスト http://www.nonkou.com/

覚え書き

リーダーの役割

応援する　Adovacate
尋ねる　Inquire

提案する　Pattern　Propose

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/08/2004

私がたびたびする、戦略論のレクチャーです。１時間喋って、後、質疑応答します。みなさんも、このプレゼンテーションを利用して、医療の質､安全へのストラテジー、戦略を考えてみてください。ストラテジーは、あなたのマーケットに適応するように、決められます。マーケットニーズへのカスタマイズ。１１のプレヤーをうまく使ってください。キーワードは、プレヤーとリレーションシップ。

http://www.nonkou.com/LECTURE/strategy.html

プレゼンテーション
http://www.nonkou.com/LECTURE/strategy.exe

http://www.nonkou.com/LECTURE/strategy.hqx

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/07/2004

看護部長通信
病院をよくするちょっとしたヒント

http://www.nonkou.com/KANGO-BUCHOU/index.html

ご覧下さい。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/06/2004

覚え書き

Quality Metrics
Service Metrics
Financial Metrics
People Metrics

中谷　暢洸＠ストラテジスト

Logo

12/05/2004

覚え書き

JCAHO
AHRQ
NQF
IOM
Leapfrog
CMS

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/04/2004

スコアカードモデルの　ＦＯＣＵＳ　１１　に注目してください。１１のサクセスファクターを案内しています。この１１のサクセスファクター、プレヤーをうまく遊ばすことが、成功の秘訣なんです。ドーナツモデルを理解すると、ナーバスシステムが出来上がります。そうすると、１１のプレアーで、医療の質､安全のストラテジーを考えると、未来へのパスが見えてきます。だから、このドーナツモデルをしっかり、学習してください。

最新版
戦略的マネジメントシステム　ドーナツモデル
http://www.nonkou.com/LECTURE/doughnut.html

中谷　暢洸＠ストラテジスト

11　のサクセスファクター

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/03/2004

覚え書き

LOS, benchmarked versus peer institutions
Volume
Percent of surgical cases
Medicare case mix index
Average patient severity and median age versus regional benchmarks—consistentlyshowing that Jefferson serves an older, sicker patient population than do otherhospitals in the region
Overall mortality rates versus benchmarks? Infection rates versus national and regional benchmarks, including ventilatorassociatedpneumonia in ICU patients, surgical site infections, urinary tractinfections, and bloodstream infections
Unplanned returns to the operating room
Inpatient satisfaction compared to a national peer group
Fall rates compared to a national benchmark
Injury rates from falls, both overall and severe injury rates
Medication errors and adverse drug events compared to expected ranges found in the literature
Utilization of restraints
Nursing hours compared to occupancy rates—nursing hours are also tracked inseparate reports on a per-unit basis, with correlations made to unit-specific LOSand patient satisfaction rates

ED volumes
ED waiting times
Percent of ED cases resulting in admission
Percent of ED cases arriving by ambulance
Patient satisfaction in the ED
Time from ED admission to disposition, either inpatient admission or dischargefrom ED
Waiting times in the ED
Observation case volumes
Observation conversion rate, to admissions
Short-stay volumes
Outpatient satisfaction rates
Patient satisfaction with ambulatory surgery
Mortality within the same admission
Cardiac arrest
Unplanned returns to the operating room
Re-exploration in the cardiovascular unit
Mediastinal drainage of greater than 1,500 cubic centimeters on the day ofoperation

Intra- or post-operative myocardial infarction
Neurological complications
Infections (deep wound, superficial, or blood stream)]
Mechanical ventilation more than 24 hours after surgery
Reintubation
Transfer back to the intensive care unit
Readmission within 30 days of discharge
ED visits within 30 days of discharge

New Edition Health Care Scorecard Doughnut Model

ScoreCard as a Doughnut ( doughnut model )http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModel.html

--- nonkou

バランススコアカードは、医療機関に広まっていますね。いろいろとアクセスが多くなってきました。バランススコアカードの特徴である業務評価機能が、必要になってきているのでしょうね。つまり、医療の質､安全というテーマを、アウトカムをメトリックスで、評価し、改善して、医療の質､安全の向上に役立てようとしているのでしょう。また、バランススコアカードは、戦略的マネジメントシステムとしての一面がありますので、この特徴も注目されてくるでしょう。病院、クリニックのトータルな戦略的マネジメントシステムとして、成長が期待されています。特に、ドクター､スタッフのコミュニケーションの手段として、ストラテジーマップが大切ですね。ーーー看護幹部へのお答えとして

看護部長のための戦略的マネジメントシステム
http://www.nonkou.com/LECTURE/nurse.html

ストラテジーマップ
http://www.nonkou.com/LECTURE/strategymap.html

戦略的マネジメントシステムドーナツモデル
http://www.nonkou.com/LECTURE/doughnut.html

ガバナンス
http://www.nonkou.com/LECTURE/governance.html

医療の安全
http://www.nonkou.com/LECTURE/safety.html

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/02/2004

患者さんの安全 ( Patient Safety) を考える時は､安全カルチャー、システム化、トレーニングの3つのプレヤーをうまく、コラボレーションできるようにすることです。

中谷　暢洸＠ストラテジスト

12/01/2004

スタッフのメトリックス

退職率
Turnover rate (%) (leave the hopital)
転勤率
"Churnover" rate (%) (leave the group but stay in the hospital)
トレーニング時間数
Formal training time
Informal training time
病欠率
Sick days
満足度調査
Employee survey results

中谷　暢洸＠ストラテジスト http://www.nonkou.com/

New revised health care scorecard doughnut model and strategy map.

ScoreCard as a Doughnut ( doughnut model )
http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModel.html
Presentation
http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModel.exe
http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModel.hqx

Doughnut Model Strategy Map
http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModelStrategyMap.html
Presentation
http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModelStrategyMap.exe
http://www.nonkou.com/LECTURE/NonkouModelStrategyMap.hqx

--- nonkou

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